如何选择医用敷料？医用敷料使用过程中应该注意哪些？

根据伤口创面选取恰当的医用伤口敷料，需要考虑以下问题：

1、每次伤口换药时，应该怎样进行创面的清洗？

无论您使用无jun生理盐水或非细胞毒性伤口清洁剂，我们必须遵循通过伤口清洗进行伤口床准备的原则。

2、呈现在我们面前的伤口是部分组织损伤还是全层组织损伤，有或没有潜行或窦道？

如果伤口伴有死腔的存在，必须进行填充，当然可以使用无菌纱布或其他伤口敷料，但不能填塞过紧，防止周边组织因缺血发生坏死，从而加大伤口创面。当选用伤口敷料时需要考虑该敷料的顺应性如何，敷料是否能够直接接触伤口床？该敷料是否会产生磨损产生碎屑或被溶解？该敷料是否会顺利的取出？

3、伤口敷料对各类型伤口的顺应性如何？

理想所选用的伤口敷料顺应性要好，并且/或者很容易使用和移除。脚后跟伤口就是一个很好的例子。对于这种伤口我们需要设计或选择U 型鞋跟（鞋跟杯）符合人体解剖学形状的伤口敷料，这样能够紧包着脚跟和脚踝，以提供支撑性和稳定性。但是这样的伤口敷料相比同款敷料时，价格会比较昂贵，但是面对我们心灵手巧的伤口护理师来说这些都不是很大的问题，可以通过裁剪来适应伤口的性状。

4、伤口渗液量的评估？

经过伤口评估后所使用的敷料要能够保持伤口温暖，并能够吸收过多的渗液，维持创面适当湿润的环境。若要减少换药次数可以根据渗液的情况选择泡沫敷料或水胶体敷料。

5、每次换药时应该选择多大的敷料？

大多数敷料使用时都要比伤口大 1-2 英寸。周边组织的保护如同伤口本身一样重要。如要防止伤口局部及周边组织出现浸渍现象，避免出现皮肤的继发性损伤。

6、敷料更换的操作者是谁？

如果患者在医院或者门诊，敷料更换的操作者是医务人员，如果是居家护理，敷料更换的操作者可能是患者被人或是照顾者，此时应该对病人和/或他们的照顾者进行教育和操作示范，使他们能够自行换药。

7、更换敷料的频率？

如果伤口渗液较少，可以适当延长更换敷料的时间。研究表明，当伤口床表面被敷料覆盖，能够维持伤口表面的温度的情况下，伤口愈合速度会加快。

作为一个教育工作者，不仅能够提供伤口产品的种类和使用信息，还要鼓励临床医生要真正理解敷料本身发挥作用的机制及工艺技术或鼓励他们真正理解如何正确的使用敷料。避免我们的临床医生出现伤口产品混淆的事情。

除了上述需要考虑的问题，在医用伤口敷料使用过程中还应该注意什么事情？

一旦你选择了适当的伤口敷料来处理伤口时，对于一些常见的特殊敷料使用的细节还需要额外考虑以下因素。

1. 敷料兼容性：粘性材料的使用是否会影响敷料的吸收性能？这种敷料的使用会不会干扰或导致胶原酶或抑菌产品的疗效降低或丧失？

2. 软膏或乳霜厚度：软膏或乳霜使用的剂量是否正确，是否能够保证其在发挥作用的同时又能够防止对周边组织产生潜在的浸渍？

3. 浸入药wu的敷料的更换时间：每次更换敷料时是否能够确保敷料能够持续发挥作用以及保持吸湿排汗或吸收渗液的性能？

4. 清洗液的兼容性：需要考虑所选的敷料与伤口清洗液的兼容性 （以避免使用产生细胞毒性或使某些生物活性产品疗效丧失的清洗液）？（羧宁同时具备清洗伤口，愈合伤口作用。延伸：羧宁液体敷料，主要作用，sha菌消du、止血、促愈合、防瘢痕，是医用敷料中的新型敷料。羧宁是在国外液体敷料垄断国内市场的情况下开始生产投放市场的，医用敷料中的新锐产品。）

5. 敷料大小：如果使用的敷料大于伤口，是否可以确保伤口周边皮肤不被浸渍？所选择的敷料是否可以通过裁剪来适应伤口的大小？

6. 死腔的填塞：是否可以确保所选的敷料可从死腔中完整的取出 （无纺布不会留下纤维碎屑，可计数）？

7. 清洁伤口床：是否可确保任何可能会阻止所选敷料发挥作用的坏死组织已经清除？目前中低端敷料（药棉、纱布、绷带、棉质手术巾、无纺口罩等）产品附加值不高，技术含量低，而高端功能性生物敷料（水凝胶、液体敷料、透明敷料、止血材料、抑菌材料、生物材料等）国外特别是欧盟的工艺已经相当成熟，而若要摆脱进口，中国急待进行研发投产，带动产业的全新升级。随着人口老龄化趋势蔓延及科技的进步和互联网的发展，一些第三方机构组织已经认识到创面处理的重要性，并重视伤口处理方面的教育，其实无论是伤口方面的众多文献，还是现场相关知识的培训，这些资源都可以帮助你巩固和提升团队创面处理及伤口产品选择的能力。随着伤口护理师认证机构增多，相信会有越来越多的人从事该领域相关的活动。随著老年人口，特别是伴随肥胖、糖尿病，以及慢性创伤的增加，高端伤口/创面产品的需求量将会大量增加。

延伸：羧宁液体敷料，主要作用，sha菌消du、止血、促愈合、防瘢痕，是医用敷料中的新型敷料。羧宁是在国外液体敷料垄断国内市场的情况下开始生产投放市场的，医用敷料中的新锐产品。

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