伤口的清创、感染、湿性敷料愈合发生的时期

      清创：黑期和黄期的创面存在大量坏死组织和无活性细胞负荷或菌性负荷，应注重对坏死组织的清创。此时可根据患者全身状况、局部循环等具体情况灵活采用外科手术清创、湿性敷料创面自体清创、酶学(外源性胶原酶)清创方式，也可采用机械性清创方式。

      所谓自体清创，是指利用自体内的白细胞和蛋白水解酶消化创面上无活性坏死组织的自然过程，即利用创面的潮湿环境自动地仅清除坏死组织的清创方式。

       外科清创目的是将慢性变成急性创面，将病理性愈合变成生理性愈合。并不是所有的坏死组织都适合外科清创，例如糖尿病足溃疡多数伴有微循环障碍，外科手术清创往往导致微循环障碍加重，引发新的组织坏死甚至是不可避免的截肢，因此，必须在充分的整体评估后谨慎选择。

       感染：主要也是发生在黑期及黄期，是影响创面愈合的重要因素。对已出现的感染,局部应用聚维酮碘软膏或抑菌型敷料，同时经过整体评估可选用敏感的抗生su或提高机体免疫li的辅助性治liao措施。

       湿性创面愈合：在粉期和红期，应用湿性创面敷料愈合能够促进肉芽生长，加快创面上皮细胞增生移行的速度，促进创面愈合。湿性环境可以调节氧张力与血管生长,有利于坏死组织与纤维蛋白溶解，促进多种生长因子释放，从而加快创面愈合速度。

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